ОБЖ.Сайт Сарапулова А.Е.
Меню сайта
Мини-чат
Наш опрос
Оцените мой сайт
Всего ответов: 536





 

 

Клещевой энцефалит

 



 

                                                            

 

 Пробуждение природы после зимней спячки никого не может оставить равнодушным. Яркая свежая трава, первые листочки на деревьях и кустарниках, первые цветы различных расцветок и форм ... Все это влечет к себе. И каждый человек весной найдет повод, чтобы оказаться в лесу. Кто-то просто побродить и подышать ароматным воздухом, кто-то собрать сморчки в надежде побаловать себя блюдом из свежих грибов... Колба, огоньки, кандыки... Да мало ли еще чего может привести человека в лес! Но все эти прелести могут омрачиться одним—вероятностью заражения клещевым энцефалитом.

   Клещевой энцефалит—вирусная природно-очаговая инфекция, передающаяся клещами, протекающая с лихорадкой, интоксикацией, поражением нервной системы, принимающая иногда хроническое течение.

   

Этиология. Возбудителем Клещевого энцефалита является представителем экологической группы арбовирусов и относится к роду флавивирусов семейства тогавирусов. Это РНК-содержащий вирус, способный выживать в организме клещей при низких температурах. Однако он нестоек к высоким температурам (при кипячении погибает через 2-3 мин) и к дезинфицирующим средствам.

   

Эпидемиология. Клещевой энцефалит-трансмиссивная инфекция с природной очаговостью. Основным резервуаром и источником вируса в природе являются иксодовые клещи: Ixodes persulcatus, распространенные в восточных регионах страны, и Ixodes ricinus—в западных. Клещи проходят несколько стадий развития—яйцо, личинка, нимфа, имаго. Для перехода клеща из одной стадии в другую необходима кровь теплокровных животных. Начиная со стадии личинки, клещи активно ищут себе "доноров", которыми наиболее часто становятся мелкие лесные животные и птицы.

Но это совсем не означает, что крупные животные не подвергаются укусам клещей. Нередки случаи "нападения" клещей на таких домашних животных , как овцы, козы, коровы, лошади... Во время кровососания клещ инокулирует вирус животным, вследствие чего развивается вирусемия и они становятся дополнительными резервуарами инфекции. Таким образом, происходит циркуляция вируса: клещ - животное - клещ. Клещи могут передавать вирус потомству. Заражение человека в подавляющем большинстве случаев происходит трансмиссивным путем через укусы клеща. Порой заражение возможно алиментарным путем при употреблении в пищу сырого молока коз и коров.

   

Заболеваемость. Клещевой энцефалит имеет сезонный характер, соответствующий активности клещей. Максимальная активность клещей наблюдается в мае-июне. Вторая вспышка активности является не такой сильной и приходится на август-сентябрь.

   

Патогенез. Возбудитель при укусе клеща внедряется в организм человека через кожу, репродуцируется в месте внедрения и проникает в кровь. Гематогенно и лимфогенно он попадает в различные внутренние органы, в том числе и в центральную нервную систему, вызывая поражение двигательных нейронов спинного и ствола головного мозга или развитие диффузного менингоэнцефалита.

   

При алиментарном заражении патологический процесс носит двухфазный характер. Первая фаза характеризуется начальной вирусемией и последующей репликацией вируса в клетках печени, селезенки и других органов. Вторая фаза включает вторичную вирусемию и поражение ЦНС. В клинике этому соответствует течение двухволнового менингоэнцефалита.

В процессе болезни формируется иммунитет, и вирус удаляется из организма человека. У некоторых людей вирус сохраняется в нервной системе в течение всей жизни, обусловливая хронические формы болезни.

   

Клиника. Инкубационный период имеет продолжительность от 1 до 30 дней (чаще 7-14 дней). В подавляющем большинстве случаев у лиц, подвергшихся укусам вирусофорных клещей, развивается инаппарантная форма и лишь у 2% - клинически выраженная. Клещевой энцефалит начинается внезапно с лихорадки, интоксикации с быстрым повышением температуры тела до 38-39°С. Больных беспокоят сильная головная боль, слабость, тошнота, иногда рвота, нарушается сон.

   

Характерен внешний вид больного - кожа лица, шеи, верхней половины грудной клетки, конъюнктивы гиперемированы, склеры инъецированы. Заболевание может завершиться в 3-5 дней. Такая форма болезни называется лихорадочной, является одной из самых частых, но редко диагностируется. Поражение нервной системы при этой форме отсутствует. При прогрессировании болезни с 3-5-го дня развиваются признаки поражения нервной системы. В зависимости от локализации поражения различают следующие формы клещевого энцефалита: менингеальную, менингоэнцефалитическую, полиомиелитическую, пол и радикулоневритическую.

   

Менингеальная форма Клещевого энцефалита характеризуется общемозговым синдромом, появлением ригидности мышц затылка, симптомов Кернига, Брудзинского. Изменения цереброспинальной жидкости свидетельствуют о серозном менингите. Заболевание имеет благоприятное течение. Лихорадка длится 10-14 дней, санация ликвора несколько отстает от клинического выздоровления.

   

Менинзоэнцефалитическая форма протекает значительно тяжелее. Больные становятся вялыми, заторможенными, сонливыми. Усиливаются головная боль, тошнота, рвота. Нередко наблюдаются бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение, нарушение сознания. У некоторых больных могут быть судороги, эпилептиформные припадки. Поражаются нервы, иннервирующие лицевую, глазодвигательную мускулатуру, и другие черепные нервы. Могут развиваться нарушения глотания, дыхания. Типичной для клещевого энцефалита является полиомиелитическая форма, проявляющаяся парезами и параличами верхних конечностей и шейно-плечевой мускулатуры. В конце 2-3-й недели возникает атрофия пораженных мышц. Парезы и параличи нижних конечностей встречаются редко.

Полирадикулоневритическая форма протекает с поражением периферических нервов и корешков, с болями по ходу нервных стволов, нарушением чувствительности.

Двухволновый менинзоэнцефалит (двухволновая молочная лихорадка). Первая лихорадочная волна продолжается 3-7 дней, затем период благополучия 7-14 дней и новое повышение температуры тела, сопровождающееся нарастающей интоксикацией, менингеальными и общемозговыми симптомами.

   

Прозредиентные формы возникают в случаях, когда вирус сохраняется в центральной нервной системе. Инфекционный процесс не завершается и переходит в хроническое течение сразу после острого периода болезни или после длительного латентного периода. Клинически такая форма проявляется чаще эпилептиформными припадками, гипер кинетическими судорогами.

   

Диагностика. Диагноз основывается на эпидемиологических и клинических признаках и подтверждается результатами серологического исследования. РСК, РПГА, РН проводят с парными сыворотками, диагностическим является нарастание титра антител в 4 раза и более. Антитела к вирусу КЭ появляются поздно, поэтому для повторного исследования кровь берут через 3-4 недели, а иногда через 2-3 месяца от начала болезни.

Используют ИФА, который позволяет обнаружить антитела к вирусу Клещевого энцефалита в более ранние сроки.

   

Лечение. Больные клещевым энцефалитом с признаками поражения центральной нервной системы нуждаются в тщательном уходе и наблюдении. Проводят профилактику пролежней, следят за мочеиспусканием и дефекацией. Выявляют начальные симптомы расстройства дыхания. В течение первых 3-х дней лечения ежедневно вводят по 6-9 мл донорского иммуноглобулина против клещевого энцефалита.

Используют противовирусные средства - препараты интерферона, рибонуклеазу и другие. Назначают дезинтоксикационную и дегидратационную терапию. При возбуждении, эпилептических припадках используют аминазин, димедрол, фенобарбитал, бензонал. При полиомиелитической форме рано начинают восстановительную терапию. Выздоровление происходит медленно. Все переболевшие клещевым энцефалитом с поражением нервной системы состоят на диспансерном учете у невропатолога.

   

Профилактика. Так как в последнее время участились случаи укуса клещами людей и животных непосредственно в черте города, желательно ставить профилактические прививки. А если летом Вы планируете проводить много времени на садовом участке вблизи лесного массива или отправить детей в загородный лагерь, то такие прививки желательно делать 2-3 раза в течение года. Экстренная профилактика проводится иммуноглобулином против клещевого энцефалита. При титре антител в препарате 1:80 и выше иммуноглобулин вводят внутримышечно однократно детям до 12 лет - 1 мл, от 12 до 16 лет- 2 мл и от 16 лет и старше - 3 мл. Обязательной вакцинации подлежат лица вынужденные в силу своей профессии длительное время находиться в природном очаге клещевого энцефалита. По возвращении из зоны возможного "нападения" клещей следует тщательно осмотреть одежду и тело, на предмет их обнаружения. При обнаружении впившегося клеща не следует вырывать его, достаточно смазать тело клеща вазелином, кремом, маслом и немного подождать. И даже если Вам удастся самостоятельно избавиться от клеща, желательно все-таки как можно быстрее обратиться в ближайшее лечебное заведение. Козье и коровье молоко в это время года желательно употреблять в пищу только после кипячения. Отправляясь в лес, желательно одеть одежду светлых тонов, так как на ней проще заметить клеща. Открытые участки тела можно обработать одеколоном или маслом, содержащими в основе экстракт гвоздики. Еще об одном способе профилактики от укусов клещей рассказывал один знакомый таежник: заходя в лес он на первой попавшейся муравьиной куче раскладывал куртку, штаны и накомарник. Через 30-40 минут вытряхивал из одежды муравьев, надевал ее и, как он говорил, ни разу за все время применения этого метода не был укушен клещом.

 

 

 
Укус лесного клеща, помощь при укусе клеща

 

 

Лесной клещ — это маленький паразит, переносящий вирусы клещевого энцефалита — опасного заболевания центральной нервной системы, нередко оканчивающегося смертельным исходом.

 

 

 

 

Укус лесного клеща (как переносчика вируса клещевого энцефалита) наиболее опасен в мае-июне, в июле и августе эта опасность намного снижается, а в сентябре практически сходит на нет.

 

 

 

 

В 80% случаев заболевание возникает при внесении вируса в организм человека присосавшимся к коже зараженным клещом. Возможно также заражение через загрязнение рук во время снятия клеща, на поверхности которого может находиться вирус, а также от употребления сырого козьего молока.

 

 

 

 

Энцефалит клещевой — острая вирусная природно-очаговая инфекционная болезнь, передаваемая человеку посредством укусов зараженных клещей, а также через козье или коровье молоко зараженных животных. Распространяется по территории РФ с Дальнего Востока. Характеризуется лихорадкой и тяжелыми поражениями центральной нервной системы.

 

 

 

 

После укуса зараженного клеща клещевой энцефалит наступает в разные сроки — от 1—2 дней до 1—3 месяцев. Это скрытый период, в течение которого возможны слабость, потеря аппетита, сонливость, повышение температуры до 37,2—37,4°. После этого резко развиваются лихорадочное состояние, сильные боли в мышцах, иногда с судорогами. На 2—3-й день после начала заболевания появляются расстройства центральной нервной системы, параличи мышиц, возможны паралич дыхания и смерть. Для окружающих больной клещевым энфецалитом как источник заражения не опасен.

 

 

 

 

Попав на тело человека, клещ присасывается в волосистой части головы, в ушных раковинах, на шее, ключицах, в подмышечных впадинах, на груди, руках, спине, пояснице, в паху. Укус его безболезненный благодаря присутствию в слюне обезболивающего вещества.

 

 

 

 

Присосавшегося клеща надо немедленно удалить, причем ни в коем случае нельзя допускать, чтобы его головка оторвалась и осталась в теле человека.

 

 

 

 

Существует два способа удаления присосавшихся насекомых:

 

 

 

1. Захватив клеща пинцетом или пальцами, обернутыми в марлю, его извлекают медленными, плавными выкручивающими движениями.


2. При другом способе клеща обвязывают ниткой у места присасывания (между основанием головки и кожей человека) и, растягивая концы нити в стороны, вытягивают из тела.

 

 

Руки и место укуса обязательно нужно продезинфицировать.

 

 

 

 

 


 

 


Что такое клещевой энцефалит?
 

Клещевой энцефалит - это острое инфекционное вирусное заболевание,

характеризующееся повышением температуры и поражением нервной системы и

обусловленное воспалением вещества головного мозга. Источником вируса

являются иксодовые клещи. В организме этих насекомых вирус может

существовать долгое время, не причиняя вреда своим носителям, но

передаваясь от одного поколения клещей к другому. Таким образом, клещи


становятся постоянным природным резервуаром грозной инфекции.


При клещевом укусе вирус передается человеку. Однако, заразиться

можно и другим путем - употребляя в пищу инфицированное сырое молоко

козы, реже - молоко коровы. Дело в том, что эти домашние животные тоже

могут заразиться клещевым энцефалитом, и тогда они в свою очередь

выделяют уже вирус через молоко.


Не даром клещевой энцефалит называют также весенне-летним энцефалитом.

Как только пригревает солнце, и распускаются первые почки, клещи

просыпаются после зимней спячки. И хотя пик заболеваемости среди людей и

животных обычно приходится на май, опасность заражения сохраняется с

весны по осень. Активность клеща зависит от температуры воздуха, и

жарким летом заболевание встречается чаще, чем в прохладные дни. Клещ

может напасть на человека в лесу или в парке, попасть в дом вместе с

принесенными из леса с ветками, «приехать» на шерсти домашних животных и

т. п.


 

Заражение и течение инфекции


 

После укуса инфицированного клеща вирус проникает в кровь и нервную

систему, вызывая тяжелые изменения. Заболевание развивается через

несколько дней после укуса. Инкубационный период (то есть время до

появления симптомов заболевания) длится от 1 дня до месяца (в среднем

10 дней). Чем дольше присасывался клещ, тем быстрее развивается

заболевание.


Первые симптомы болезни: лихорадка (до 38-39 градусов С), сильная

головная боль, иногда тошнота, рвота, боль в суставах, слабость,

разбитость, нарушения сна, кашель и насморк. В некоторых случаях

заболевание может закончится на этой стадии и человек выздоравливает. Но

в более тяжелых случаях на 3-5 сутки развивается поражение центральной

нервной системы - менингит (воспаление оболочек головного мозга),

энцефалит (воспаление вещества головного мозга), менингоэнцефалит

(воспаление вещества и оболочек головного мозга).


Порой недуг принимает очень тяжелую форму, когда энцефалит не

поддается лечению. Это может привести к инвалидности и даже смерти.

Какого-то специфического лечения энцефалита не существует. В терапии

используют ИММУНОГЛОБУЛИН (препарат, изготовленный на основе

крови человека или лошади и содержащий готовые защитные белки -

антитела против вируса клещевого энцефалита), противовирусные средства,

а также лекарства, позволяющие избавиться от симптомов.


 

Защита, профилактика и вакцинация при клещевом энцефалите


 
В Московской области, как и в других районах, встречаются

инфицированные клещи. Но в некоторых местностях, где обитает особенно

много клещей, случаи заболевания регистрируются чаще обычного. В России

это Дальний Восток, Карелия, Псковская, Ярославская, Костромская,

Ленинградская области и др. Всем, кто живет на территориях с высоким

риском заражения, рекомендуются прививки против клещевого энцефалита.

Это касается и тех, кто просто выезжает в те края на природу.


Для профилактики клещевого энцефалита применяют инактивированные

вакцины, т. е. вакцины, содержащие убитые вирусы. В нашей стране

зарегистрированы и используются отечественные препараты
(ЭНЦЕВИР и КУЛЬТУРАЛЬНАЯ ОЧИЩЕННАЯ КОНЦЕНТРИРОВАННАЯ ИНАКТИВИРОВАННАЯ ВАКЦИНА), а также зарубежные (ФСМЕ-ИММУН ИНЖЕКТ и ЭНЦЕПУР).

Отечественные вакцины применяют для прививки детей, достигших

4-летнего возраста. Для прививки малышей, начиная с 1 года,

используется детская доза вакцины ЭНЦЕПУР и ФСМЕ-ИММУН ИНЖЕКТ.

Детям первого года жизни, а также кормящим и беременным женщинам

вакцинацию следует проводить только в исключительных случаях - при

очень большом риске заражения вирусом клещевого энцефалита.

 

Прививки от клещевого энцефалита рекомендуется проводить в

осенне-зимний период, до пробуждения клещей из спячки. На Дальнем

Востоке и в некоторых других районах иммунизация проводится круглый

год, но до окончания прививочного цикла не разрешается выход в лес.

Вакцинацию против энцефалита роводят двухкратно, с интервалом в 1-3

месяца. Через год после первой прививки вводится повторная доза

вакцинного препарата. Затем 1 раз в 3 года проводится ревакцинация, и

если какая-то ревакцинирующая доза пропущена, защита снижается, и

прививки требуется начать заново.


 
При всей важности профилактических мер, прививки против клещевого энцефалита можно делать не всем.

 


Временные противопоказания.

 
Любое острое заболевание, например, ОРЗ, или обострение хронического процесса - это повод отложить противоклещевую вакцинацию. Прививку проводят через месяц после выздоровления или наступления ремиссии (периода, когда проявления хронического заболевания стихают).

Постоянные противопоказания

 
Крайне редко, но случается, что введение вакцины вызывает тяжелую аллергическую реакцию. В такой ситуации дальнейшую вакцинацию не проводят. Не делают прививку и тем, кто страдает аллергией на белок куриного яйца.

 

Вакцинацию можно проводить одновременно с другими прививками (кроме БЦЖ), но отдельными шприцами и в различные участки тела. Вакцину вводят внутримышечно, предпочтительно в дельтовидную мышцу плеча. Детяммладше 1,5 лет - в бедро.

В местах инъекций вакцины может возникнуть легкая болезненность, отек и уплотнение - это нормальная местная поствакцинальная реакция.После первой инъекции иногда отмечается кратковременное повышение температуры, головная боль, тошнота и рвота, боль в мышцах и суставах, слабость. В случае повышения температуры выше 38,5 градусов С нужно обязательно провести жаропонижающую терапию.


Если человек не был привит, а его укусил клещ, или если укус клеща произошел в течение двух недель после однократной вакцинации, есть риск развития болезни. В этих случаях взрослым назначают противовирусные препараты и иммуноглобулины, а детям – иммуноглобулины. Эти препараты вводят в первые трое суток после укуса в профилактических целях. Кроме отечественного иммуноглобулина против клещевого энцефалита, применяют также импортный иммуноглобулин FSME–БУЛИН, приготовленный на основе сыворотки человеческой крови.Однако многолетний опыт показал, что наиболее эффективной является вакцинация, а использование всех мер профилактики после укуса клеща не полностью  исключает возможность заболевания энцефалитом.


 

Рекомендации по защите от укусов клещей


 

Собираясь в лес, постарайтесь защитить себя от нападения клеща:


 
  • наденьте одежду с длинными рукавами, плотно прилегающими к запястью;
  • брюки заправьте в высокие сапоги (обувь должна закрывать тыл стопы и лодыжку, давая возможность заправить в нее одежду);
  • обязательно наденьте головной убор (платок или шапку);
  • одежду выбирайте светлую, чтобы легче было заметить напавшего клеща;
  • обработайте одежду репелентом, отпугивающим клещей;
  • передвигаясь по лесу, старайтесь держаться середины тропинки, остерегайтесь высокой травы и кустарника.

 

 

Чтобы аккуратно удалить присосавшегося клеща, можно обвязать его ниткой как можно ближе к хоботку, затем растянуть ее концы в сторону и осторожно, без резких движений потянуть их вверх до полного извлечения клеща. Можно также нанести на тело насекомого какой-либо масляный раствор - масло перекроет дыхальца на теле клеща, и, не имея возможности дышать, он отпадет.

 

 



 
Если полностью извлечь клеща не удалось, и его головка осталась в ранке (выглядит как черная точка), следует извлечь ее булавкой, как обычную занозу.
 

После манипуляции необходимо вымыть руки и обработать ранку настойкой йода или спиртовым раствором.


Клеща ни в коем случае нельзя:

  • давить - если клещ инфицирован, в его внутренних органах находится вирус
  • отрывать - вирус концентрируется в слюнных железах насекомого и на его головке, которая при отрыве останется в ранке
    (еще опаснее отрывать клеща зубами, тогда вирус наверняка попадет в организм).

 

 

Извлеченного клеща нужно обязательно исследовать на наличие у него вируса клещевого энцефалита. Насекомое следует поместить
в небольшой стеклянный флакон и положить туда кусочек слегка увлажненной ваты. Закрытый флакон хранят в холодильнике, но не позднее 2 суток с момента укуса клеща необходимо доставить в лабораторию


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Вход на сайт
Поиск
Календарь
«  Май 2018  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 123456
78910111213
14151617181920
21222324252627
28293031
Архив записей
Девушки в Армии
полезные сайты
Все О БЕЗОПАСНОСТИ ДЕТЕЙ
МЧС РФ
ссылки

Министерство образования, науки и инновационной политики Новосибирской области

center center
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
погода
...
Рейтинг образовательных сайтов mega-talant.com
mega-talant.com
...
Высшая школа делового администрирования
Друзья сайта