ОБЖ.Сайт Сарапулова А.Е.
Меню сайта
Мини-чат
Наш опрос
Оцените мой сайт
Всего ответов: 627

Первая медицинская помощь при ожогах

Ожогом считается повреждение тканей, полученное в результате воздействия на них высокой температуры или химических веществ. Термический ожог можно получить не только во время пожара, но и в бытовых условиях: при случайном контакте с раскаленной сковородой, кипящим чайником и даже загорая на пляже длительное время. Химический ожог может быть вызван случайным попаданием на кожу щелочи, кислоты, солей тяжелых металлов.

Ожоги являются одним из самых распространенных травматических поражений и занимают второе место по количеству смертельных исходов. Именно поэтому каждому человеку следует знать, что делать при ожоге, чтобы свести к минимуму возможные последствия полученной травмы, а также иметь представление о классификации ожогов по степени поражения и серьезности такой травмы.

Первая медицинская помощь при ожогах

Первая медицинская помощь при ожогах

Ожог – повреждение  тканей, возникшее от местного термического (теплового), химического, электрического или радиационного воздействия.   Наиболее частыми бывают термические ожоги, полученные в результате воздействия высоких температур (пламя, горячий пар, кипящие жидкости, раскалённый металл).

Степени ожогов

Различают четыре степени ожогов:

  1. Первая степень: на повреждённом участке имеется покраснение, припухлость, ощущается жжение. Поражаются только поверхностные слои кожи.
  2. Вторая  степень: на коже появляются пузыри, наполненные желтоватой жидкостью (волдыри), сильная боль.
  3. Третья  степень: омертвение кожи (образование струпа).
  4. Четвертая  степень: обугливание тканей до костей.

Тяжесть ожога определяется в зависимости от глубины поражения и от площади одновременно. Помимо нарушения целостности кожных покровов, большие ожоги сопровождаются общими явлениями, такими, как шок, токсемия, поражение нервной и сосудистой системы, потеря плазмы крови. Независимо от степени, ожоги площадью в 25% поверхности тела очень опасны; ожоги половины поверхности тела часто смертельны. При глубоких ожогах боль может отсутствовать из-за поврежденных нервных окончаний.

«Первая медицинская помощь при ожогах» — это очень полезное видео обучение, просмотрев которое вы всегда будете знать, что делать, в случае поражения кожи огнем. Многим, наверняка, известно, что степени этих же самых ожогов бывают разными. Конечно, если поражена большая часть тела, лучше всего вызвать неотложку, но если рана не очень серьезная, то могут потребоваться наши конкретные знания по данному вопросу. Обрести их вам поможет наше видео!
Не упустите уникальную возможность просматривать на нашем интернет портале обучающее видео «Первая медицинская помощь при ожогах«. Обретайте полезные навыки вместе с нами!

 

 



 

 

 

 

Первая помощь при ожогах 



Ожоги бывают термическими, химическими и лучевыми. Термические ожоги возникают при воздействии на кожу или слизистые оболочки (покровные ткани) высокой температуры, источником которой являются пламя, горячие предметы и жидкости, горячие газообразные вещества, горючие вещества и т.д.





Термические ожоги
— тяжёлые повреждения, приводящие в некоторых случаях к инвалидности и даже к смерти. Они могут наблюдаться на производстве, но гораздо чаще мы сталкиваемся с бытовыми поражениями.



Тяжесть ожога зависит от площади и глубины повреждения тканей. Даже местное поражение покровных тканей может вызвать серьёзные нарушения в различных системах жизнеобеспечения организма и стать причиной ожоговой болезни, в частности, её первой стадии — ожогового шока.



Прогноз при ожогах определяется, помимо уже упомянутых площади и глубины поражения тканей, наличием ожогового шока и его длительностью, степенью поражения дыхательных путей, возрастом пострадавшего, характером сопутствующих заболеваний и, безусловно, временем начала адекватного лечения.





Различают пять степеней поражения кожи при ожогах:



I степень — покраснение и отёк кожи на месте поражения; II степень — повреждение рогового слоя с отслойкой и образованием пузырей непосредственно после ожога; IIIА степень — частичное омертвение кожи. Это так называемые поверхностные ожоги. К глубоким ожогам относятся: ожоги IIIБ степени, при которой наблюдается полная гибель кожи собственно кожи; ожоги IV степени — омертвение кожи и глубоколежащих тканей, вплоть до кости.



Поверхностные ожоги заживают практически самостоятельно. При глубоких ожогах происходит отторжение омертвевших тканей с последующим заполнением дефекта.



Глубина поражения имеет несколько степеней: I степень — покраснение и отёчность кожи и слизистой; II степень — образование пузырей, заполненных светло-жёлтой жидкостью, пузыри небольшие, зона вокруг отёка вокруг небольшая; IIIА степень — большие напряжённые пузыри, стенка которых, как правило, разорвана, дно раны розовое, влажное. Болевая чувствительность на дне пузыря сохранена или снижена. В более поздние сроки может образоваться светло-жёлтый струп, иногда с коричневым и серым оттенком; IIIБ степень — пузырь с явно кровянистым содержимым, стенка его чаще всего разрушена, дно сухое, белесоватое, с отдельными бледными пятнами, иногда с мраморным рисунком. Болевая чувствительность снижена или отсутствует, струп, если он образуется, тёмный или коричневый; IV степень — характерный чёрный или коричневый струп, под которым могут просвечиваться тромбированные вены, поражены подлежащие ткани (мышцы, сухожилия и др.). В первые дни после ожога судить об истинной глубине поражения трудно, это можно сделать только после отторжения струпа. При оказании первой помощи глубина поражения определяется ориентировочно, при этом лучше предположить большую его степень.



Площадь ожога и общая площадь поражения рассчитываются в процентах к общей площади поверхности тела человека по правилу девяток и правилу ладони. По правилу девяток у взрослых на площадь поверхности отдельных частей тела и конечностей (головы и шеи; груди; живота; голеней и стоп; бёдер; спины; поясницы и ягодиц) приходится по 9% от поверхности всего тела (или этот показатель кратен 9%), лишь площадь поверхности наружных половых органов и промежности составляет 1%.



У детей для определения площади ожога рекомендуется модифицированное правило девяток, дающее достоверный результат с ошибкой не более +5% (табл. 1).


Таблица 1. Определение площади ожога (в wacko у детей



Локализация (расположение) ожога Площадь поражения у детей


До 1 года 1-5 лет 8-14 лет


Голова, шея 21 19 15


Грудь 8 8 8


Живот 8 8 8


Спина 8 8 8


Ягодицы и поясница 8 8 8


Верхние конечности По 9 По 9 По 9


Верхние конечности По 7 По 7 По 7


Бедра По 7 По 7 По 7


Голени и стопы По 7 По 7 По 7


Ягодицы и поясница 1 1 1



По правилу ладони площадь ожога определяется следующим образом: площадь ладони взрослого человека принимается за 1% площади всего тела.



На практике используются оба эти способа. При небольших ожогах применяют правило ладони, при больших — правило девяток, а отдельные незначительные участки поражения измеряют по правилу ладони, после чего всё суммируют.


Определение тяжести ожога


Зная площадь и глубину поражения, можно определить его тяжесть.



Лёгкие ожоги — поражено менее 5% поверхности тела. Ожоги средней тяжести — страдает менее 20% поверхности тела, а глубокие ожоги составляют не более 10%. Тяжёлые ожоги — поражено от 20 до 60% поверхности тела, при этом на глубокие ожоги приходится не более половины. Крайне тяжёлые ожоги — страдает более 60% поверхности тела, глубоких ожогов более половины.



Лёгкие ожоги у взрослых можно лечить амбулаторно. Лечение детей требует индивидуального подхода в зависимости от локализации поражения. Все остальные ожоги подлежат лечению в специализированных стационарах.


Ожоговый шок


Это тяжелейшее осложнение ожогов протекает остро и обусловлено обширным термическим поражением кожи и подлежащих тканей, приводящим к нарушению кровообращения. Уменьшается объём циркулирующей крови вследствие её концентрирования и сгущения, понижается количество отделяемой мочи.



Прогноз зависит от ранней диагностики и раннего эффективного лечения ожогового шока. В отличие от травматического шока ожоговый нельзя распознать в раннем периоде на основании снижения артериального давления и частоты пульса. Артериальное давление обычно существенно не падает и может быть даже повышенным, резкое его снижение при ожогах является плохим прогностическим признаком.



Практически всегда при площади ожога 15-20% и более и глубоком ожоге свыше 10% площади поверхности тела развивается ожоговый шок. Степень его тяжести также зависит от площади ожога: если она менее 20% поверхности тела, то говорят о шоке лёгкой степени, от 20 до 60% — тяжёлой степени, свыше 60% — крайне тяжёлой степени. Эти степени могут переходить одна в другую в зависимости от особенностей течения шока в каждом конкретном случае и времени начала и интенсивности лечения.



Для ранней диагностики ожогового шока важны следующие его клинические проявления и симптомы: пострадавший возбуждён или заторможен, сознание спутанное или вообще отсутствует, кожа и слизистые (вне ожога) бледные, холодные, выражена синюшность слизистых и конечностей, пульс повышен, одышка, рвота, жажда, озноб, мышечная дрожь, подёргивание мышц, моча тёмного цвета, вплоть до бурого, количество её резко уменьшается — характерный признак ожогового шока.



У детей признаки ожогового шока выражены слабо, что является причиной трудностей ранней диагностики. В первую очередь отмечаются слабость, вялость, синюшность кожных покровов, похолодание конечностей, мышечная дрожь, рвота. В противошоковом лечении нуждаются все дети, у которых площадь ожога превышает 10% поверхности тела и дети младше 3 лет с ожогами более 5% поверхности тела.



У пожилых ожоговый шок протекает на фоне самых разных сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, сердечная недостаточность, заболевания печени и др.), влияющих на его исход. Поэтому противошоковое лечение проводится всем пострадавшим старше 60 лет с поверхностными ожогами более 10% и глубокими ожогами более 5-7% поверхности тела.



Значительно увеличивает опасность возникновения ожогового шока ожог дыхательных путей, возникающий при вдыхании горячего воздуха, пара, дыма и т.д. Ожог дыхательных путей следует заподозрить, если во время пожара пострадавший находился в закрытом помещении или в замкнутом пространстве. Кроме того, об ожоге дыхательных путей свидетельствует ожог носа, губ или языка, опалённые волосы. При осмотре полости рта определяются покраснение и пузыри на мягком нёбе и стенке глотки. Наблюдаются также першение в горле, осиплость голоса, затруднение дыхания. Окончательный диагноз ожога дыхательных путей ставит отоларинголог. При сочетании ожога кожи и ожога дыхательных путей ожоговый шок может возникать при площади поражения вдвое меньшей, чем только при ожоге кожи. Считается, что ожог дыхательных путей оказывает на поражённого такое же воздействие, как и глубокий ожог кожи площадью около 10-12% поверхности тела.



При оказании первой помощи при ожоге обработки ожоговой поверхности не проводят. Накладывают асептическую повязку или специальную противоожоговую повязку, если она имеется. Допускается применение влажно-высыхающей повязки с антисептиками или антибиотиками.



При лёгких ожогах, лечение которых может быть амбулаторным, после предварительного обезболивания (1-2 мл 1% раствора промедола) выполняют туалет ожоговой раны: кожу вокруг ожога протирают 0,25% или 0,5% раствором нашатырного спирта, тёплой мыльной водой или раствором антисептика, после чего обрабатывают спиртом или раствором йодоната. Далее протирают тампоном, смоченным раствором антисептика (фурациллин 1:5000, хлорацил, риванола), затем 0,25% раствором новокаина и осторожно снимают посторонние наслоения, инородные тела, обрывки поверхностного слоя кожи. Целые пузыри не удаляют. Очень напряжённые пузыри подсекают у основания.



Далее ожоговые поверхности, за исключением поражения лица и промежности, лечат закрытым методом. При поверхностных ожогах до 30% площади поверхности тела можно использовать повязки с нежирными кремами, мазями Вишневского, синтомициновой эмульсией, растворами фурациллина, хлорацила, антибиотиками на 0,5% растворе новокаина (мономицин, канамицин, полимиксин и т.д.).



Ожоги I степени заживают за 3-4 дня, II степени — в большинстве случаев за 10-14 дней, если нет нагноения. При нагноении повязки меняют через 6-8 дней, отмачивая их в слабом растворе марганцовокислого калия.



При ожогах лица, шеи, промежности II степени повязки не накладывают.



После туалета ран их поверхность 2-4 раза в день обильно смазывают вазелиновым маслом, синтомициновой или стрептоцидной эмульсиями. При этом образуются ожоговые струпья коричневатого цвета, которые следует удалять только после их полного отторжения. Ожоги лица II степени обычно заживают в течение 12 суток.



Местные мероприятия при ожогах IIIA степени в первые 7-8 суток не отличаются от таковых при ожогах II степени. При нагноениях лечение больного продолжает хирург.



 
 
 
 
 
Отморожение, обморожение. Симптомы, рецепты, рекомендации по лечению обморожения



Отморожение (обморожение) может возникнуть не только при внешней температуре ниже нуля, но и при температуре 4-8 градусов Цельсия, а иногда даже выше. Развитию его способствует ветер, влажность воздуха, сырая и тесная одежда, обувь, алкогольное опьянение, ослабление организма. Отмораживаются чаще всего пальцы рук и ног, лицо, уши. Различают четыре степени отморожения.


При 1 степени кожа бледнеет, теряет чувствительность, отмороженные участки часто припухают, появляются боль и зуд; после отогревания кожа на пораженном участке краснеет, затем отекает и через некоторое время начинает шелушиться. Все эти явления проходят через 2—3 дня.



При 2 степени — возникают те же явления, но через некоторое время появляются пузыри, наполненные светлой жидкостью. Как правило, пузыри подсыхают через 10—12 дней, выздоровление наступает через 2—3 недели.



При 3 степени отмечается омертвение кожи, пузыри наполнены кровянистой жидкостью, глубокие поражения ткани развиваются через 7—10 дней после воздействия холода.



При 4 степени наблюдается омертвение всех мягких тканей, а иногда даже и костной ткани.



Пострадавшего следует сразу ввести в теплое помещение (с температурой 18—20°), дать ему горячий чай или кофе, обмыть пораженное место теплой водой с мылом, водкой, спиртом или одеколоном, чтобы при растирании не внести инфекцию, затем осушить и начать осторожно растирать (чисто вымытыми руками, слегка смоченными одеколоном или водкой) до тех пор, пока кожа не покраснеет. Нельзя растирать отмороженное место на холоде или снегом. Если прошло некоторое время после отморожения и появились пузыри, надо наложить сухую согревающую повязку и обратиться к врачу. При отморожении большого участка ноги или руки, а также в случае общего замерзания лучше всего принять ванну (температура воды не выше 37°), смыть грязь и потом в чистой воде делать растирание и массаж (в обоих случаях растирают и массируют также и здоровую ногу или руку). Вместо ванны можно протереть тело водкой или одеколоном, сделать массаж всего тела, выпить горячий, крепкий чай, кофе или водку. Если пострадавший не дышит, нужно сделать искусственное дыхание. При больших участках отморожения или при отморожениях III и IV степеней, а также при общем замерзании нужно оказать первую помощь и по возможности быстрее доставить пострадавшего в лечебное учреждение.



Смазывание кожи, особенно ног, жирами не предупреждает отморожение, а, наоборот, может способствовать его возникновению.

 

Реакция организма человека на понижение температуры тела.
                                                            
                                                             

                                                            

Температура тела,
°C


                                                            
Реакция организма человека
37Нормальная температура тела
36Может ухудшиться рассудительность
35Определение порогового значения гипотермии. Ощущение холода, синюшный вид, дрожь.
34Изменения в личности (уход в себя, "отключка"). Заикание, путаность, падения. Неадекватное поведение (например, сбрасывание одежды с себя). Безразличие, неспособность к оценке своих действий.
33Сознание затуманивается. Дрожь прекращается. Речь становится бессвязной и непоследовательной.
32Остановка сердца, связанная с большим риском. Конечности деревенеют. При отсутствии защиты продолжается потеря тепла.
31Переход в бессознательное состояние.
30Отсутствие дыхания или пульса
28Неподвижные расширенные зрачки (нет сужения при воздействии светом).
24При дальнейшем охлаждении выживание практически невозможно.
18Самая низкая температура случайной гипотермии с восстановлением.
9Самая низкая температура намеренной гипотермии с восстановлением.


                                                               Температура окружающей среды с учетом поправок на ветер



Скорость ветра,
м/сек

Температура воздуха, °C

0-5-10-15-20-25-30-35-40-45-50







Вход на сайт
Поиск
Календарь
«  Октябрь 2019  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 123456
78910111213
14151617181920
21222324252627
28293031
Архив записей
Девушки в Армии
полезные сайты
Все О БЕЗОПАСНОСТИ ДЕТЕЙ
МЧС РФ
ссылки

Министерство образования, науки и инновационной политики Новосибирской области

center center
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
погода
...
Друзья сайта